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创新发展络病理论 努力践行历史使命——中国工程院院士吴以岭《气络论》简介

2021-04-08

 

络病学是研究络病发生发展与诊断治疗规律的应用理论,络病是广泛存在于多种内伤疑难杂症和外感重症中的病理状态,建立完整的络病理论体系对于提高现代多种难治性疾病的临床疗效具有独特学术价值和临床指导意义。络病研究在中医药数千年的发展史上有3个里程碑:《黄帝内经》对络脉生理、病理及治疗作了初步论述,奠定了络病学说的理论基础;东汉张仲景《伤寒杂病论》开辛温通络、虫药通络用药之先河,奠定了络病证治基础;清代叶天士将络病理论应用于外感温热病,提出“久病入络”“久痛入络”观点,发展了络病治法并把通络药物广泛应用于多种内伤杂病。可惜的是,叶天士身后200余年络病学说未引起关注,虽不乏善陈,屡有验案,但未被系统深入研究,也未形成完整的理论体系,这是历史的遗憾,也是留给当代医学工作者的重大历史课题。
吴以岭院士长期从事中医络病研究,《气络论》是继《络病学》《脉络论》之后,又一部关于中医络病理论的力作,形成以“络病证治”为总纲,“脉络学说”“气络学说”为两翼的中医络病学科理论体系。《气络论》是吴以岭院士历经4年,在搜集海量文献的基础上结合临床经验撰写的一部承前启后的传世之作。该书引经据典、旁征博引,具有非常高的深度、广度与高度。从某种意义上说,是当前论述“气”的高水平典范巨著,在指导神经内分泌免疫类疾病防治上具有重大理论及应用价值。《气络论》由科学技术文献出版社出版,全书共计247万余字,分为上、中、下三篇。上篇为气络学说总论,从气的哲学属性、医学内涵、气的功能实现形式——气络等不同层面展开,系统阐述气络学说研究的科学价值。深入探讨气络病变发生发展规律、基本病理变化、临床证候特征及辨证治疗用药。提出气络学说的核心理论——承制调平,同时探讨气络与神经、内分泌、免疫三大系统相关性。中篇主要讨论气络病变常见36类疾病的辨证治疗,如运动神经元疾病、重症肌无力、阿尔茨海默病、糖尿病、甲状腺功能异常、恶性肿瘤及风湿免疫类疾病等。下篇荟萃了气络学说指导临床重大疾病防治代表性方药广泛的基础与临床研究,佐证了气络学说指导神经、内分泌、免疫类疾病防治研究的重要价值。
气络承载运行元宗卫气、脏腑之气、经络之气,并以逐层细分、网状分布、面性弥散、多维传导等时空特点成为实现气之功能的网络在体。气的升降出入运动及伴随发生的气、血、津液、精形气转化的气化运动对于维持生命机体自稳调控以及与外界的物质能量交换和营养代谢具有重要意义。“孙络—玄府”是维持物质能量交换与信息传递的最小功能结构。气络承载的元宗卫气及脏腑、经络之气的虚实盛衰、升降乖乱、出入无序皆可导致气络病变的发生。气络学说研究气络病变发生发展规律、基本病理变化、临床证候特征及辨证治疗用药,其核心理论——承制调平,是基于阴阳五行学说对生命运动自稳平衡机制、病理损伤状态下的代偿性调节与疾病治疗及其治疗效应的高度概括。在形而上的“道”的哲学层面上体现了中医生命观、疾病观、治疗观、预后观,揭示了人体作为复杂巨系统,在生理、病理、治疗、转归不同阶段的内在规律。从天人相应的整体观、天地人时的医学观、形与神俱的生命观探讨气络病变发病、病机、辨证与治疗,指出气络病变的主要致病因素,常见临床病证表现、病理机制、证候类型及气络病变临床辨证方法,提出气络病变治疗十法——通、补、升、降、固、开、温、清、化、和。
气络具有络属调节、温煦充养、防御卫护、信息传导、自稳调控等功能,与神经、内分泌、免疫三大系统具有密切相关性。主要涉及气络与脑神督络-脏腑络气-皮肉筋脉骨病变,涵盖运动神经元疾病、重症肌无力、阿尔兹海默病等;气络与形气转化-气血津液精-内分泌代谢病变,涵盖多种内分泌代谢疾病,常见如糖尿病、甲状腺功能异常等;气络与防御卫护-免疫调节-自稳监视功能异常病变,涵盖风湿免疫类疾病、免疫监视功能低下疾病,如恶性肿瘤等。反映了气络学说指导运动神经元疾病、重症肌无力、2型糖尿病、恶性肿瘤等神经、内分泌、免疫类疾病防治取得的重大进展,显示了气络学说重要的学术及临床应用价值。
以气络学说为指导,分析疾病的病因病机,提出治则治法,并结合临床用药经验,研发出治疗临床重大疾病的系列创新中药。广泛的基础与临床研究证实了气络学说指导神经、内分泌、免疫类疾病防治研究的重要价值。
遵循“临床实践为基础,理论假说为指导,治疗方药为依托,临床疗效为标准”的中医药学科发展规律,坚持学术理论创新、促进临床治疗创新、提高临床疗效的转化医学原则。气络学说研究从气的哲学属性在形而上的“道”的层面坚持整体系统思维特色,在气的医学科学领域系统整理历代文献并结合现代临床实践,揭示气络病变与神经内分泌免疫调节类疾病的相关性。结合气络时空的特殊性探讨在“络以通为用”治疗总则的指导下,总结气络病变的临床辨证治疗和组方用药规律,提高临床疗效并促进创新药物的研发,开辟三大系统疾病临床有效治疗新途径。气络学说研究搭建起了“形而上”的“道”的哲学层面整体系统思维与“形而下”的医学实验及临床实践研究的思维桥梁,对21世纪中医学术的传承创新与发展具有重要示范和推动意义。
络病研究在当代实现了突破性发展,当今业界已经公认络病学研究成果是络病学发展史的第四个里程碑,络病学理论研究势必将为推动和形成中医药发展史上的新的高峰奠定基础和方向。《络病学》专著提出络病理论框架——三维立体网络系统,率先建立“络病证治”体系,系统探讨络病发病、病机、辨证、治疗,为中医络病学学科建立奠定了理论基础,使中医络病学列为国家中医药管理部门的优势病种和重点学科。脉络学说和气络学说是络病学科的两大分支。传承创新血脉理论,以《脉络论》专著为代表,形成了指导血管病变防治的重大理论——脉络学说,开辟了血管病变防治新途径。《气络论》专著的问世标志着络病证治、脉络学说、气络学说共同构成的络病研究三大理论框架初步形成,开辟了络病理论指导临床重大疾病防治研究新时代。