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基于病症的“同功穴”规律谱研究

2017-10-13

腧穴配伍是针灸处方的核心,也是针灸临床的核心基础理论。腧穴配伍的关键影响因素是如何选穴,如何正确选穴进行配伍组成针灸处方是针灸临床有待解决的关键理论问题。长春中医药大学王富春教授在国家重点基础研究发展计划(973计划)项目的支持下开展了“基于病症的‘同功穴’规律谱研究”,创新性地提出了基于病症的“同功穴”理论,即针对某一病症,寻找具有相同主治作用的一类腧穴。“同功穴”的提出使腧穴的研究思路由“一穴多病”转变为“一病多穴”,即从研究某个穴位可以治疗某种病症或几种病症,转变为研究某一病症有哪些腧穴可以治疗。项目组从研究“腧穴的共性”方面入手,找出所有疾病的系列“同功穴”,形成“同功穴”对症取穴规律谱,使对症治疗靶向性更强。将规律谱分为三级,“一级”规律谱为腧穴使用频次很高,“二级”为使用频次相对较高,“三级”为使用频次较低。

一、失眠的“同功穴”规律谱分析

为了便于研究针灸治疗失眠的选穴情况,项目组将失眠的“同功穴”分为三级。选穴频次为1415的腧穴归为一级选穴,包括神门、内关、印堂、四神聪、三阴交、心俞、神庭、翳明等,是最为常用的腧穴。选穴频次为713(大于平均穴次)的腧穴归为二级选穴,选穴频次为16的归为三级选穴。其中的一级选穴是使用频次最高者,而二级选穴和三级选穴则使用相对较少。

二、胃脘痛的“同功穴”规律谱分析

统计“同功穴”规律谱发现,27部教材主治胃脘痛的54个腧穴中,纳入一级谱的共有16个,包括足三里、中脘、胃俞、公孙、内关、梁门、上脘、梁丘、胃仓、建里、不容、承满、大都、曲泽、太白、大陵,为治疗胃脘痛选用频次最高的腧穴,也是腧穴研究的关键所在。纳入二级谱的共有10个腧穴,纳入三级谱的共有28个。

三、腹胀的“同功穴”规律谱分析

项目组对腹胀“同功穴”与《腧穴主治国家标准GB/T30233-2013》(简称《腧穴主治》)进行了对比分析,发现《腧穴主治》中主治腹胀腧穴共49个,而项目组总结的腹胀同功穴的规律谱中的一级选穴有32个腧穴,其中有31个腧穴出现在腧穴主治国家标准中,具有高度的一致性,而《腧穴主治》的其余18个穴位均出现在二级谱以及三级谱中。

 

四、呕吐的“同功穴”规律谱分析

对呕吐“同功穴”规律谱进行分析,发现一级谱中的18个腧穴里有13个腧穴与腧穴主治国家标准相吻合,占72.22%,二级谱中的41个腧穴里有20个腧穴与腧穴主治国家标准相吻合,占48.78%,三级谱中33个腧穴里有1个腧穴与腧穴主治国家标准相吻合,占3.03%。以上结果表明,呕吐的“同功穴”与腧穴主治国家标准相吻合。从呕吐的“同功穴”规律谱与腧穴主治国家标准对比可以看出,呕吐的“一级谱”腧穴常常在临床针灸处方中作为主治呕吐的主穴使用,而大多主治呕吐的腧穴实为依据临床病证对腧穴进行加减配伍,辩证施治而来。

 

五、便秘的“同功穴”规律谱分析

根据27部教材中“同功穴”频次统计结果,项目组将出现频次在2026次的腧穴称为常用腧穴,共有23个,包括大横、商丘、大肠俞、肓门、支沟、肓俞、中注、足三里、石关、天枢、腹哀、上巨虚、解溪、膀胱俞、承山、中、交信、阴都、商曲、下、涌泉、秩边、长强,定为一级谱,为主治便秘的“同功穴”。二级谱的腧穴有25个,三级谱的腧穴有29个。一级谱中的选穴为主治便秘的“同功穴”,即主穴,二级谱和三级谱中的穴位大部分为辨证加减选穴。与《腧穴主治》中治疗便秘的28个腧穴相比较,一级谱中完全一致的有20个,说明一级谱中的选穴使用频次与腧穴主治国家标准中的选穴使用频次高度一致,二级谱中完全一致的有8个,再次证明纳入一级谱中的23个腧穴为主治便秘的“同功穴”。

 

六、肩周炎的“同功穴”规律谱分析

项目组将频次22次及以上的腧穴,划归为规律谱中的一级用穴,包括天宗、肩外俞、天、曲垣、肩、中府、养老、肩贞、俞、秉风、大杼、附分、魄户、肩井、云门、肩、巨骨、肩中俞、噫嘻、青灵、臂、条口等。将频次6次及以上的腧穴,划归为规律谱中的二级用穴。将频次1次以上的腧穴,划归为规律谱中的三级用穴。

王富春教授的“同功穴”概念为针灸“一穴多症”到“一症多穴”研究提供了新思路,为临床取穴规律标准体系的建立提供了重要依据,也为腧穴配伍研究拓宽了理论基础,可对经络学说的研究和针灸学理论的发展产生重要作用。

专家简介

王富春,1961年生,现任长春中医药大学针灸推拿研究所所长,二级教授、博士生导师。是长白山学者特聘教授,全国优秀教师,吉林省有突出贡献专家,吉林省名中医。长期从事特定穴理论与临床应用研究,提出了“合募配穴治疗六腑病”“俞原配穴治疗五脏病”“郄会配穴治疗急症”等特定穴配伍理论。提出“同功穴”新概念,为“一穴多症”到“一症多穴”的研究提供新思路,为腧穴配伍研究奠定基础。还提出了“主症选主穴、辨证选配穴、随症加减穴、擅用经验穴”的针灸处方选穴思路。目前主持国家973计划课题2项,国家自然科学基金项目3项,省部级科研项目10余项。获中华中医药学会科学技术奖一等奖1项、二等奖1项,国家中医药科技进步三等奖1项,中国针灸学会科学技术进步二等奖1项、三等奖1项,吉林省科学技术进步二等奖5项,吉林省科学技术进步三等奖5项,吉林省自然科学成果一等奖2项、二等奖3项。