创新功能神经外科研究　推进国产脑起搏器应用——首都医科大学附属北京天坛医院张建国教授

2016-04-22

首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科主任张建国教授是我国著名的功能神经外科专家，他带领研究团队在帕金森病、肌张力障碍、顽固性癫痫、颅神经疾病等方面开展了诸多富有成效的研究工作。

早在1998年，张建国教授就带领团队应用脑深部电刺激器（Deep Brain Stimulation，DBS）手术治疗帕金森病，脑深部电刺激术俗称脑起搏器，是帕金森病外科治疗领域的里程碑式新技术。在患者胸部皮肤作一小切口，将一个小型脉冲发生器埋置在胸部皮下，用导线将植入大脑核团内的刺激电极和脉冲发生器连接起来。整个植入脑起搏器的过程只需要2～3小时，对患者伤害较小，有效改善帕金森病患者的运动症状，提高他们的生活质量。2003年，团队采用丘脑底核电刺激治疗迟发性肌张力障碍并获得成功，被认为是该领域的重要突破。此外，创造性地应用脑深部电刺激手术成功治疗了多种疾病，如各种类型的肌张力障碍、抽动秽语综合征、Hallervorden-Spatz病、Fahr综合征、舞蹈病等运动障碍性疾病和精神疾病，获得了良好的学术声誉和广泛的社会影响，应邀参加DBS治疗抽动秽语综合征世界范围的多中心临床试验，并成为亚洲唯一一家参与相关国际性指南撰写的机构。创立了适合DBS治疗患者的筛选平台，规范了标准化的筛查临床路径；建立了DBS疗效预测的前瞻性模型以及DBS刺激器程控和药物治疗配合的新型模式，联合神经内科团队报道了DBS药物治疗策略，并报道了DBS术后LEDD和急性多巴反应性的变化。

在癫痫的诊疗方面，张建国主任带领的团队制定并完善了癫痫的术前诊断评估、治疗的详细流程，包括进一步规范了癫痫的诊疗；申请建立了内外科联合癫痫专科门诊，解决了癫痫患者就医难的问题；加强了神经内科、神经外科、神经心理、脑磁图、神经影像、神经电生理等科室的业务合作，每周举行多学科协作的病例讨论，全面提高了癫痫外科的术前评估水平；对就诊癫痫患者开展了生活质量评估；建立了癫痫患者临床资料数据库，便于对癫痫患者的管理、随诊；与北京丰台医院合作成立癫痫中心，目前中心开展立体定向脑电图、医学影像后处理技术等新型癫痫评估手段以及丘脑前核电刺激手术、立体脑电引导射频热凝毁损技术、大脑半球切除术、大脑半球离断术、后四分之一离断等新型癫痫外科手术，有效提高了患者癫痫预后，2014和2015年完成癫痫类手术500余台。

在神经调控技术的转化医学方面，他带领团队与清华大学航空航天学院合作，运用先进的航空航天技术致力于脑深部电刺激器DBS的国产化研制，降低医疗费用。国产神经调控仪器在2006年得到了“十一五”国家科技支撑计划项目“重大数字化医疗设备关键技术及产品开发”的支持，2009年10月入选高校成果落地北京的“推动中关村国家自主创新示范区建设”六项重大科技成果，2012年申获全国高校十大科技进展项目，之后获得了北京市科技管理部门的大力支持，申请神经电刺激北京市重点实验室获批，癫痫与功能神经外科团队获北京市医院管理局重点医学专业发展计划资助。2012年，北京天坛医院还作为共建单位开展了神经调控技术国家工程实验室的建设工作。经过十多年的努力，国产脑起搏器经过大量的技术攻关、动物试验研制和临床试验，已于2013年获得了产品注册证，随后使用寿命更长的可充电脑起搏器也于2014年获得了产品注册证。到目前为止，已经具有单通道、双通道、不可充电、可充电等各种不同类型的产品供患者选择。到现在已发展到80家植入中心和超过3000侧的清华脑起搏器植入了患者体内；标志着我国已经成为具有自主知识产权、掌握该核心技术的第二个国家，打破美国的独家垄断，该项目获得2015年北京市科技进步一等奖。

多年来，张教授先后主持国家自然科学基金项目“高频电刺激猴伏隔核治疗阿片药物依赖的实验研究”“国产脑深部电刺激器PINS系统的优化和临床应用”“丘脑底核电刺激对帕金森猴神经保护作用机制的研究”“丘脑前核电刺激治疗颞叶癫痫及作用机制研究”，主持北京市科技计划项目“国产脑深部电刺激器PINS系统的优化和临床应用”“穹窿脑深部电刺激治疗阿尔茨海默病疗效及相关机制研究”。2009年“脑深部电刺激治疗运动障碍疾病及其相关研究（200903005P0806）”获中华医学科技奖三等奖，2010年“脑深部电刺激作用机制研究及其在锥体外系疾病中的应用”获得高等学校科学研究优秀成果奖二等奖，2013年张建国获“北京市有突出贡献的科学、技术、管理人才”称号，2014年入选北京市卫生系统215高层次人才学科带头人；2015年获得北京卫生系统“登峰”人才计划。

专家简介

张建国，男，主任医师，教授，博士生导师。1996于武汉同济医科大学获博士学位，2006年在美国加州大学洛山矶分校（UCLA）学习。现任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心副主任、功能神经外科主任，兼任北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任、神经调控技术国家工程实验室副主任、神经电刺激研究与治疗北京重点实验室主任、中国医师协会神经外科分会功能神经外科专家委员会名誉主任委员、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员、亚洲癫痫外科协会及中国抗癫痫协会常务理事、中国抗衰老促进会神经系统疾病专委会副主任委员等职务。