高原环境严重烧伤特点分析及延迟复苏对脏器损害转化医学研究

2015-09-22

高海拔地区严重烧伤患者多脏器衰竭具有不同于平原的病理生理特点，且临床实践发现高海拔地区延迟复苏是导致危重烧伤病人多脏器衰竭的主要诱因。高海拔地区严重烧伤合并延迟复苏，患者等于遭受高原环境损伤、烧伤和延迟复苏的三重打击，存活的机会变得更小。为此，青海大学附属医院、兰州军区兰州总医院联合完成了“高原环境严重烧伤特点分析及延迟复苏对脏器损害转化医学研究”项目，负责人为李毅主任医师。

项目从凋亡相关基因和低氧诱导因子、核因子-KB和热休克蛋白表达多个层面出发，观察高原环境下严重烧伤后延迟复苏对脏器损伤的影响，从基因水平分析高原环境烧伤合并延迟复苏后多内脏并发症的发生机理。同时，对本地区产重烧伤合并多脏器功能不全综合征患者脏器功能指标进行分析，在提出了适合高原地区的烧伤病人 ARDS/MODS诊断标准和早期治疗方案。在探讨严重烧伤救治方案，尤其在新药研究方面，发现硫化氢可以保护严重烧伤大鼠的重要器官，并可以减轻休克期的渗出及减轻休克期炎症反应。主要研究成果如下：

1．首次在海拔1517米、2260米和3800米现场成功建立了大鼠严重烧伤延迟复苏模型，实地观察了高原环境烧伤延迟复苏后各脏器病理学变化和器官功能指标变化。

2．采用组织芯片技术、放射免疫技术、原位末端标记法、免疫组化染色与图像分析等技术，初步阐明了脑、心、肺、肾、肝、肠系膜淋巴组织凋亡发生情况和相关基因调控机制。

3．发现氧化应激反应是高原环境烧伤延迟复苏后多个脏器损伤机制之一，微量气体硫化氢和抗氧化剂N-乙酰半胱胺酸可减轻脏器病理性损害和全身炎症反应，其机制可能与增强细胞抗氧化能力有关。

4．对青海和甘肃地区严重烧伤延迟复苏合并MODS患者进行回顾性分析，在国内较早提出了适合高原地区烧伤病人ARDS/MODS诊断标准及休克期复苏公式和脏器损害早期救治方案。

该研究成果获得青海省科技获进步二等奖。在国内外发表论文54篇（SCI论文2篇，PUBMED论文3篇），1篇获得青海省自然科学优秀学术论文二等奖，参编专著1部。该项成果得到国内外同行的普遍认可，对指导高海拔地区的严重烧、创伤救治具有指导意义，已在青海、甘肃、新疆、陕西、河南等地多家大型医院推广应用。

专家简介

李毅，青海大学附属医院烧伤整形科主任，主任医师，教授，硕士生导师，青海省自然科学与工程技术学科带头人，青海大学烧伤整形科科研团队带头人。兼任青海医学会理事、青海医学会烧伤科分会主任委员、教育部教学指导委员会委员、卫生部医管司整形外科内镜与微创专业委员会常务委员、海峡两岸整形与美容协会副主任委员、中国研究型医院学会烧伤创伤修复重建与康复专业委员会常务委员、中华医学会烧伤外科分会委员、中国医师协会烧伤科分会常务委员、中华医学会整形外科分会全国委员、中华医学会医学美容与美学分会全国委员、中国医师协会整形与美容分会委员、中华烧伤杂志编委、中华损伤与修复杂志（电子版）编委、中华临床医师杂志（电子版）编委。在国内外学术期刊发表论文60余篇，参编论著2部。